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申请表
来源: 发布时间:2015-12-17 15:52:16
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附件1

 

 内蒙古自治区建筑施工安全标准化示范工地创建报审表

 

 

 

项目名称:                                            

项目地点:                                                 

申报单位:                                       (盖章)           

申报日期:                  年                  月             日

填表日期:                  年                  月              日

 

 

 

 

                                                                内蒙古自治区住房和城乡建设厅

 

 

                                                                                                                           

项目名称

 

形象进度

 

开工日期

 

 

合同日期

 

施工许可证

号  码

 

工程规模

 

工程造价

 

结构类型

 

建设单位

 

勘察单位

 

设计单位

 

施工单位

 

施工单位资质等级类别

 

安全生产

许可证书号码

 

施工单位

法人代表

 

联系电话

 

项目建造师

 

资格证书号码

 

联系电话

 

项目专职安全员

 

岗位证书号码

 

联系电话

 

监理单位

 

资质等级

 

总监理工程师

 

资格证书号码

 

联系电话

 

安全监督机构

 

负责人

 

项目监督

责任人

 

联系电话

 

监理单位意见:

 

 

 

                                                                  (公章)

                                                                年     月    日

 

创建示范工地所采取的措施及成果(可另附):

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                            

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


                                 申报单位(公章):

                                                    年    月    日

 

 

旗县(区)住房和城乡建设行政主管部门意见(自治区直管项目可不填):

 

 

 

 

 

 

 


                                                               ( 公 章 )

                                                             年   月   日

盟市住房和城乡建设行政主管部门意见(自治区直管项目可不填):

 

 

 

 

 





                                                              ( 公 章 )

                                                             年   月   日

自治区住房和城乡建设厅意见:





 

 

                                                               ( 公 章 )

                                                             年   月   日

 

        注:本表一式三份:施工单位、盟市住房和城乡建设行政主管部门、自治区住房和城乡建设行政厅各一份;自治区直管项目为一式两份。

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